Registrací získáte možnost přispívat, diskutovat, měnit vzhled... |
|
|
Reforma německého zdravotnictví
|
Finanční potíže s financováním zdravotnictví nejsou jen naší specialitou. Povinné pojištění v sousedním Německu zápasí s nedostatkem peněz v systému, což vede k neustálému zvyšování odvodů do zdravotního pojištění. Příspěvky na pojištění za polsedních dvycet let stouply v průměru o 25 %. Jenom letos by to podle odborníků mělo být o 3 – 4 %.
Reforma nemeckého zdravotníctva
Povinné zákonné poistenie v Nemecku zápasí s klesajúcou finančnou základňou, ktorá vedie k stálemu zvyšovaniu odvodov. Podiel výdavkov zdravotných poisťovní na hrubom domácom produkte (HDP) síce od polovice 90. rokov dosahuje stabilných približne 6 %, no v súčasnosti sa reforma zdravotníctva stala prioritnou témou diskusií nemeckých politikov a ekonómov. Príspevky na zdravotné poistenie totiž za posledných 20 rokoch stúpli v priemere o 25 % a len v tomto roku počítajú odborníci s ďalším zvýšením o 3 až 4 %.
Súčasné výdavky zákonných poisťovní sa z 95 % financujú odvodmi z príjmov pracujúcich, z podpory v nezamestnanosti a dôchodkov. Ženy v domácnosti a deti sú pri plnom krytí oslobodení od povinnosti platiť príspevky, ak živiteľ rodiny je poistený v zákonom určenej poisťovni. Podľa denníka Neue Zürcher Zeitung tak poisťovne prichádzajú o 21 mld. eur, čo predstavuje takmer 20 % ich výdavkov.
Podiel miezd na HDP od roku 1982 klesol zo 77 na 70 % a tento schodok sa kompenzuje čoraz vyššími odvodmi, takže priemerné zaťaženie miezd dosahuje takmer 14 %. Sedemčlenná komisia ministerstva zdravotníctva vo svojej februárovej správe prišla k záveru, že keby sa odvody na zdravotné poisťovne zvyšovali rovnakým tempom ako HDP na jedného pracujúceho, ich úroveň by v súčasnosti dosahovala 11,6 %, čo presne zodpovedá stavu v roku 1980. Rada preto navrhuje reformu určovania výšky odvodov, no odkiaľ majú prísť dodatočné príspevky, je sporné. Dôsledné zmierňovanie mzdových nákladov by prinieslo radikálnu zmenu smerom k švajčiarskemu princípu individuálnych prémií. Tento princíp je síce možné zužitkovať v nemeckom systéme zdravotného poistenia, no úplne by tým postavil na hlavu jeho zväčša sociálne rozdelenie. Vzhľadom na celkový rozsah potrebných zmien a obyvateľstvom podporovaný princíp solidarity v zdravotnej starostlivosti si však žiadny politik netrúfne vstúpiť na tento tenký ľad. Podľa výpočtov nemeckého Inštitútu pre hospodársky výskum (Ifo) by totiž určenie limitu odvodov na 15 % príjmu jednej domácnosti vyžadovalo 25 mld. eur, čiže takmer 25 % celkových výdavkov zákonnom určených poisťovní. Alternatívny návrh hovorí o zaťažení aj ziskov z akcií. S týmto návrhom sa však spája hrozba ďalšieho úniku nemeckého kapitálu do cudziny, takže odvody by sa znížili najviac o 0,4 %. Naproti tomu zmiernenie zaťaženia o 0,7 až 0,9 % by mohlo priniesť rozdelenie spoločného manželského poistenia, hoci podľa časopisu Spiegel by oveľa väčší efekt malo vyškrtnutie niektorých zdravotníckych výkonov zo zákonného poistenia napríklad, antikoncepcie, nemocenských dávok, okuliarov, zubných protéz alebo liečení, ktoré stoja poisťovne viac než 2,5 mld. eur. Jednou z možností je aj súkromné úrazové poistenie, čo by poisťovne odľahčilo od výdavkov 10,5 mld. eur a takisto by zdravotné poisťovne nemali hradiť úľavy pre nezamestnaných vo výške 4 až 6 mld. eur, čo by mohli prevziať sociálne úrady. Komisia odhaduje celkovú hodnotu zrušených výkonov na viac než 31 mld. eur, čím by sa odvody znížili o 3,1 % a spolu s rozdelením manželského poistenia o viac než 4 %. 12.3.2003 Zdroj: HN On line Autorka: Soňa Zverková
- -
|
|
|
|