 | Registrací získáte možnost přispívat, diskutovat, měnit vzhled... |
|
 |
Pravomoci zdravotních pojišťoven
|
při výběru pojistného jsou podle Jaromíra Gajdáčka, výkonného ředitele SZP ČR, nedostatečné. Nedostatečné jsou zejména postihy neplatičů zdravotního pojištění. Dále je třeba omezit možnost státu zasahovat do čerpání prostředků zdravotního pojištění. Tyto zásahy jsou podle Gajdáčka jednou z nejdůležitějších příčin současného deficitního financování zdravotní péče. Dále za důležité považuje zavedení vícezdrojového financování zdravotnictví za účasti státu včetně určitého stupně spoluúčasti pacienta, případně možnosti doplňkového připojištění. Originální text následuje.
Nutnost posílení pravomocí zdravotních pojišťoven ve vymáhání pojistného
Podíl zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven na celkovém financování zdravotnictví se průběžně zvyšuje a existuje reálný předpoklad, že poroste i nadále. Změnu zdravotní pojišťovny samozřejmě vyhledávají především pojištěnci, kteří čerpají pravidelně zdravotní péči a navštěvují lékaře pravidelně. Situace ve financování zdravotní péče je v současné době ovlivňována mnoha faktory, v minulých obdobích především nekompetentními zásahy Ministerstva zdravotnictví ve vyhláškách k úhradám v segmentu lůžkové péče. Vzhledem k finanční stabilitě zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven nedochází zatím k problémům ve financování a ani jedna z nich neměla za uzavřené první pololetí žádné závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti. Proto je bezpodmínečně nutné zaměřit se více na některé konkrétní změny v systému financování zdravotní péče.
Jednou z nich je posílení postavení zdravotních pojišťoven při vymáhání dlužného pojistného na veřejném zdravotním pojištění. Jako žádoucí se jeví nutnost omezení možností zásahů státu směřujících v konečném důsledku k deficitnímu financování zdravotní péče a dále zavedení vícezdrojového financování zdravotnictví za účasti státu včetně určitého stupně spoluúčasti pacienta, případně možnosti doplňkového připojištění.
V současné době se potýkáme s problémy v oblasti výběru pojistného, zejména se svázaností při práci s pohledávkou. Vše souvisí se striktní definicí veřejnoprávního charakteru finančních prostředků v systému veřejného zdravotního pojištění, které zdravotní pojišťovny spravují.
Ze strategického hlediska patří k nejpalčivějším problémům, které je nutno řešit, zejména :
nedostatečné a neúčinné postihy vůči neplatičům,
malé pravomoci zdravotních pojišťoven při vymáhání pojistného,
minimální výtěžnost pohledávek z konkurzů a likvidací firem vzhledem k postavení zdravotních pojišťoven v řebříčku prioritních věřitelů,
omezená práce s pohledávkou znemožněním jejich prodeje, postoupení nebo zápočtu pouze části dluhu,
znemožněné zapojení se zdravotních pojišťoven do procesu vyrovnání, pokud není pohledávka uspokojena bezezbytku.
Konkrétně lze jmenovat následující témata k řešení problémových míst, která nejsou dostatečně ošetřena, resp. precizována současnými právními předpisy.
V legislativě je zakotven § 147 zákona č. 253/1997 Sb. v platném znění o trestní zodpovědnosti při nehrazení zdravotního pojištění. Je žádoucí, aby tento paragraf byl rozšířen na úhradu celých 13,5 %, protože současná situace umožňuje vyhnout se postihu těm subjektům, kteří hradí pojistné ve výši 4,5 % za zaměstnance.
Zakotvit do legislativy povinnost pro podnikající subjekty předkládat např. 1x za tři roky živnostenskému úřadu skutečnost, že subjekt má uhrazeno zdravotní a sociální pojištění. V případě dluhů odebrat živnostenský list.
Umožnit zdravotním pojišťovnám využívat soukromé soudní exekutory na základě vydaných platebních výměrů a jejich náklady hradit ze základního fondu.
Zakotvit povinnost zdravotním pojišťovnám podat oznámení živnostenskému úřadu v případě nehrazení zdravotního pojištění OSVČ a tomuto úřadu uložit vyvodit sankce až po odebrání živnostenského listu.
Jedná se jen o jednu část změn, které by měly přinést zlepšení bilance systému financování zdravotnictví v České republice. Považujeme ji však za strategickou v oblasti výběru pojistného a jednu z nejdůležitějších v celém systému veřejného zdravotního pojištění.
V Praze dne 26.9.2003
Ing. Jaromír Gajdáček
Svaz zdravotních pojišťoven ČR
-  -
|
| |
|
|
