 | Registrací získáte možnost přispívat, diskutovat, měnit vzhled... |
|
 |
Zdravotní pojišťovny v rozporu s vyhláškou
|
„Některé složky zdravotních pojišťoven vydávají  dokumenty, které jsou v rozporu s vyhláškou č. 50/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2005,“ upozorňuje Milan Kubek, předseda Lékařského odborového klubu (LOK-SČL) v otevřeném dopise ředitelům zdravotních pojišťoven. Celý text dopisu následuje.
Otevřený dopis předsedy LOK-SČL
Adresát:
ředitelé zdravotních pojišťoven v ČR
Na vědomí:
Předseda vlády
Předseda senátu
Předseda poslanecké sněmovny
Ministryně zdravotnictví
Předseda výboru pro sociální politiku a zdravotnictví
Praha 6.2.2005
Vážený pane řediteli, Vážená paní ředitelko,
Dovoluji se tímto na Vás obrátit v závažné věci, která v současnosti znepokojuje tisíce lékařů a ostatních zdravotníků, jejichž zájmy LOK-SČL obhajuje.
Některé složky zdravotních pojišťoven vydávají dokumenty, které jsou v rozporu s vyhláškou č. 50/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2005. Mám na mysli dopisy rozesílané ředitelům nemocnic a některým zdravotnickým zařízením k podpisu předkládané návrhy dodatků ke smlouvám.
K vydání vyhlášky přistoupilo Ministerstvo zdravotnictví poté, co opět nedošlo k dohodě mezi pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče. V takové situaci mají představitelé exekutivy nejen právo, ale přímo povinnost reagovat, aby zajistili občanům ústavní nárok na zdravotní péči. Při nevydání vyhlášky o úhradách pro rok 2004, totiž došlo například u Všeobecné zdravotní pojišťovny k nárůstu závazků po lhůtě splatnosti o 2,9 mld. Kč. Deficit roční hospodářské bilance ve výši cca. 2,5 % obratu jistě nepředstavuje bezprostřední ohrožení stability VZP, ale stát přesto musí reagovat a pomáhat pojišťovně, která není svými silami schopná sama zajistit vyrovnanou hospodářskou bilanci.
Na přípravě úhradové vyhlášky se podíleli rovněž zástupci zdravotních pojišťoven. Ministerstvo zdravotnictví při její tvorbě vyhovělo společným obavám LOK-SČL, ČLK a pojišťoven, že výkonový způsob úhrad lůžkové péče by mohl prohloubit deficit veřejného zdravotního pojištění. Proto byl pro první pololetí roku 2005 přijat systém úhrady formou globálního rozpočtu, kdy nemocnice po provedení nejméně 90 % výkonů vykázaných v 1. pololetí roku 2004, obdrží od zdravotních pojišťoven úhradu ve výši 103 % úhrady za 1. pololetí 2004. Novinkou je pak limitace nákladů na drahé léky a zdravotnický materiál. Vzhledem k tomu, že příjmy nemocnic od zdravotních pojišťoven jsou cca. 80 mld. Kč ročně, získají nemocnice při 3% navýšení úhrad v roce 2005 + cca. 2,5 mld. Kč ve srovnání s rokem 2004. Nemocnice jsou vyhláškou motivovány snižovat variabilní náklady (léky, zdravotnické prostředky, krev, potraviny...), které představují celkem cca. 25 % všech výdajů nemocnic. Takto mohou ušetřit cca. 2 mld. Kč.
Při přípravě vyhlášky mělo Ministerstvo zdravotnictví na zřeteli i veřejný zájem zajistit alespoň mírný růst příjmů i u jiných soukromých lékařů, než pouze u stomatologů, jimž zdravotní pojišťovny tento nárok samy přiznaly. Bonifikace v případě úspor léků a zdravotnického materiál však zajistí, že celkové výdaje pojišťoven v segmentu ambulantních specialistů neporostou.
Vyhláška vychází vstříc rovněž tzv. zaměstnaneckým pojišťovnám, jejichž hospodářskou bilanci jistě ovlivní nový model přerozdělování pojistného.
Je zcela zásadní, že růst výdajů za péči v segmentech, pro které byla úhradová vyhláška vydána, bude nižší než v roce 2005 očekávaný 6 % nárůst výběru pojistného. Vyhláška č. 50/2005 Sb. je tedy prvním krokem ke stabilizaci veřejného zdravotního pojištění.
Až potud ekonomické hledisko problému. Věc má však také svoji stránku právní, která je dle mého soudu ještě mnohem závažnější. Vyhláška č. 50/2005 Sb, je součástí právního řádu České republiky, který musí být respektován. V opačném případě by nastal chaos. Nechce se mi ani domýšlet, jak by zdravotnictví dopadlo, kdyby také občané přestali platit pojistné a zdravotnická zařízení přestala respektovat rámcovou smlouvu... Právě vědomí takto závažných následků musí zdravotní pojišťovny donutit vyhlášku respektovat. Bylo by krajně nezodpovědné eskalovat napětí v resortu. V této souvislosti si dovoluji připomenout odpovědnost, kterou Vámi řízená instituce má vůči občanům i vůči zdravotnickým zařízením, která ji vašim klientům poskytují.
Vážený pane řediteli, Vážená paní ředitelko, věřím že dosavadní postup některých složek, Vámi řízené pojišťovny, vůči poskytovatelům péče, který je v rozporu s vyhláškou č. 50/2005 Sb. je pouhým nedorozuměním, které uvedete v nejkratší možné době na pravou míru.
S uctivým pozdravem
MUDr. Milan Kubek
předseda LOK-SČL
-  -
|
| |
|
|
