 | Registrací získáte možnost přispívat, diskutovat, měnit vzhled... |
|
 |
|
Pondělí, 19.Květen 2003
|
Články
|
Být stále mlád
|
si přeje Karel Gott na titulní stránce časopisu „Pohoda“, který vydává Všeobecná zdravotní pojišťovna pro své pojištěnce. Přeje si  to zajisté nejen mistr, ale s ním všichni ostatní, ať už jsou pojištěni kdekoliv. Bohužel je to přání nesplnitelné a se stářím přichází obvykle i choroba. Staroba choroba, praví české mudrosloví. Choroba a její léčení stojí peníze. To ví dnes snad už každý. A že jich nikdy (peněz) není ve zdravotnictví dostatek, to se ví už dávno. Zejména, když vyúčtování lékařské péče trpí některými nepřesnostmi.
Nedávno údaje o nepřesném vykazování poskytnuté zdravotní péče zveřejnila VZP. Lékaři a zdravotnická zařízení občas účtují VZP lékařské výkony, které nebyly vykonány, účtují za vytržení zubů, které nic netušícímu pacientovi ještě docela dobře slouží nebo léky, které pacient nikdy neobdržel atp. Důvody, proč se tak stává jsou jistě různé a ne vždy to musí být zlý úmysl. V loňském roce takové nepřesnosti stály VZP asi 90 miliónů korun! Tedy pouze ty, na které VZP přišla. Zda je to jen ta pověstná špička ledovce nebo ledovec celý můžeme pouze spekulovat. Nicméně peníze jsou to veliké.
Zřejmě jediným způsobem jak tuto obrovskou sumu snížit je neustále kontrolovat zda vyúčtovaná práce odpovídá odvedené práci. Velkou část kontrolní práce VZP (a jistě i ostatních pojišťoven) udělají revizní lékaři a farmaceuti. Nemohou ovšem odhalit vše. Proto se VZP, která si zřejmě uvědomuje, že se zde skrývají obrovské úspory, snaží zapojit i spotřebitele zdravotní péče, tedy pacienty. Upozorňuje své klienty na možnost vyžádat si jednou ročně účet od zdravotní pojišťovny a tak se přesvědčit o tom, kolik a za co bylo vynaloženo peněz na jeho zdraví. Vždyť kdo může nejlépe vědět, co mu bylo poskytnuto než konečný spotřebitel v tomto případě pacient.
Problém je v tom, že ve zdravotnictví konečný spotřebitel nedostane účet bezprostředně po čerpání služby (ošetření nebo léku na předpis) a tak neví, kolik to vlastně stálo a hlavně co bylo ve skutečnosti účtováno. Naše zdravotnictví tak znemožňuje přímou kontrolu spotřebitelem. Kontrolu provádí pouze plátce, který ovšem zase neví zcela jistě, které výkony byly ve skutečnosti provedeny, nebo které léky byly podány a v jakém množství. Proto VZP připomíná pacientům možnost kontroly účtu za poskytnutou zdravotní péči alespoň jednou ročně, jak ji umožňuje zákon, který ukládá zdravotním pojišťovnám poskytnout na vyžádání každému pojištěnci jednou ročně výpis, ze kterého je patrné kolik a za jaké výkony pojišťovna platila. Pokud ve výpisu konečný spotřebitel (pojištěnec) zjistí nesrovnalosti, může se obrátit na zdravotní pojišťovnu, která společně s poskytovatelem zdravotní péče uvede vše do pořádku.
Je ovšem bláhové se domnívat, že pojištěnci budou pamatovat na to, aby napsali jednou ročně na úřad (pojišťovnu) aby jim poskytl účet na jehož čerpání nejsou nikterak zainteresováni. Podle mého názoru by to měla udělat každá pojišťovna sama a tak dokázat, že má aktivní zájem o to, zda zaplacené částky odpovídají částkám účtovaným. Spotřebitelé, kteří v tomto případě nejsou totožní s plátci by si alespoň jednou ročně uvědomili, kolik utratili ze společného balíku. Také by je pojišťovna mohla zdvořile požádat o případné reklamace, pokud se najdou nějaké nesrovnalosti. Určitě by se našlo víc těch, kteří by se podivili nad tím, že ještě mají vlastní zuby ačkoliv úředně jsou bezzubí, nebo nad tím kolik snědli léků i přes to, že jsou zcela zdraví a žádné léky nepotřebují. Jistě by se tímto způsobem našlo dalších pár miliónů. Kromě toho si myslím, že když někomu svěřím peníze (zdravotní pojištění) aby mi za ně něco nakoupil (třeba právě zdravotní péči) mám nárok na to abych dostal účet.
Pravda je, že by taková akce (rozesílání ročního vyúčtování každému pojištěnci) stála něco peněz. Ale s výdaji na zaslání účtů, o které ze zákona mohou pojištěnci požádat, se snad stejně počítá. Kdyby napsali všichni pojištěnci, pojišťovny by musely odpovědět . Výsledkem by byly další odhalené miliony a asi také menší výskyt neoprávněně účtovaných výkonů. Ti co účtují neprovedené výkony záměrně, by se přeci jen trochu více báli šidit.
Nevidím do hospodaření VZP ale pravděpodobně by mělo rozeslání účtů větší finanční efekt, než rozesílání časopisu „Pohoda“, který asi často skončí bez povšimnutí tam, kde jsem ho našel i já. V hromádce prospektů určených k vyhození.
-  -
|
| |
|
|
