 | Registrací získáte možnost přispívat, diskutovat, měnit vzhled... |
|
 |
Finanční krize ve zdravotnictví
|
V páteční (7.15.2004) řeči v parlamentu ministr  zdravotnictví Jozef Kubinyi uvedl, že stav zdravotnictví v této republice je vcelku uspokojivý, poskytování zdravotnických služeb je na vysoké úrovni. Nicméně je tady finanční krize, která se prohlubuje a hrozí přerůst v krizi poskytování služeb se všemi možnými důsledky pro občany České republiky. Největší problémy jsou v oblasti pojišťoven, zejména ve VZP. Druhou oblastí s velkými problémy, kde se vytvářejí velmi významné deficity, jsou lůžková zařízení přímo řízených organizací Ministerstvem zdravotnictví, zejména ve fakultních nemocnicích. Další ministrova kritika hospodaření následuje.
Podle Kubinyiho Ministerstvo zdravotnictví dosud nikdy pořádně nevykovávalo svoji funkci zřizovatele. „Tuto situaci chci napravit,“ uvedl ministr.
Překvapivé je sdělení, že systém veřejného zdravotního pojištění jako celek je k dnešnímu dni pouze mírně deficitní a pouze jediná z uvedených devíti zdravotních pojišťoven je v platební neschopnosti - Všeobecná zdravotní pojišťovna. A to i přes opakované finanční intervence státu formou odkupu pohledávek. Současný odhadovaný stav pohledávek po lhůtě splatnosti je zhruba 4, 2 mld. Kč a na konci roku byl odhad předpokládaných závazků po lhůtě splatnosti vyšší než 7 mld. Kč. Tomuto nepříznivému vývoji nezabránily ani dvě výrazné finanční intervence státu ve velmi krátkém časovém úseku.
VZP na svoji obhajobu uvádí, že stát nařídil pojišťovně aby platila nemocnicím více peněz. Podle Kubinyiho to jinak nešlo, protože sedmkrát za sebou došlo k nedohodě při dohodovacím řízení o výši bodu v segmentu nemocniční péče. Vzhledem k objektivně rostoucím nákladům bylo nutno nějakým způsobem navýšit platby nemocnicím. Další argument nerovnost v přerozdělování odbyl ministr protiargumentem, že z devíti zdravotních pojišťoven má sedm včetně VZP vyšší poměr státních pojištěnců - nad 50 % - než pojištěnců finančně aktivně činných. Přesto všechno je VZP jediná, která má závazky po lhůtě splatnosti.
VZP také opakovaně porušuje legislativně právní předpisy. Prohlubování bilanční nerovnováhy mezi příjmy a výdaji růstem závazků po lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením, lze jednoznačně hodnotit jako nedodržování zákona. Zákon totiž stanoví, že rozpočet VZP je sestaven tak, aby výdaje nepřevýšily příjmy v příslušném rozpočtovém roce.
Návrh zdravotně pojistného plánu nebyl sestaven vyrovnaně. Výdaje sice nepřevyšují příjmy, ale plánované závazky po lhůtě splatnosti rostou.
Dále je pojišťovna povinna vždy do 60 dnů po skončení kalendářního čtvrtletí podat MZ ČR zprávu o svém hospodaření. V případě zjištění bilanční nerovnováhy je současně povinna předložit tomuto ministerstvu návrh na opatření. Přestože VZP již delší dobu upozorňuje na nedostatek finančních zdrojů na úhradu zdravotní péče a opakovaně žádá o předsunutou platbu, nebyly podány návrhy na opatření tak, jak určuje zákon.
Pojišťovna také postupuje v rozporu. s vyhláškou o fondech všeobecného zdravotního pojištění, a to v případě neoprávněného čerpání prostředků z provozního fondu na poskytnutí příspěvku na antikoncepci pro své pojištěnce jak v roce 2003, tak v roce 2004 ve výši 60 milionů korun.
Nedostatečná rychlost a kvalita rozhodování, minimální koordinace okresních poboček ze strany ústředí má za důsledek zpožďování regulačních mechanismů a neschopnost časné reakce na změny v chování poskytovatelů zdravotní péče. VZP proto stále více financuje zdravotnické subjekty, a to mnohdy velmi diferencovaně. Ambulantní sféru financuje na úkor lůžkové, místo aby hradila poskytnutou zdravotní péči, uvedl ministr.
VZP nezavádí parametry efektivity a kvality poskytnuté péče. Setrvává v chybných smluvních vztazích, kdy je mnohdy tolerována personální insuficience smluvních partnerů. To ve svých důsledcích vede k neschopnosti reagovat na jednak nepravidelnosti spotřeby zdravotní péče, kdy vznikají neodůvodněné rozdíly v nákladech na pojištěnce mezi okresy, a to až o více než jednu třetinu, na neoprávněné vykazování zdravotní péče. Pojišťovna není schopna dohodnout, nastavit a využívat automatické kontrolní mechanismy a zabránit neoprávněným platbám za pojištěnce jiných pojišťoven. Také není schopna odolávat soustavnému tlaku poskytovatelů na četné výjimky financování.
Paní ředitelka VZP svým příkazem ze dne 26. 4. 2004 žádá ředitele okresních poboček neprodlené zaslání informací o nových smluvních vztazích uvedených od 1. 1. 2003! Paní ředitelka chce vědět nové smluvní vztahy za rok 2003, s doplněním, zda těmto novým smluvním vztahům předcházelo výběrové řízení dle zákona o zdravotním pojištění.
“Pokud jsou tyto informace za rok 2003 požadovány téměř v polovině roku 2004,“uvedl ministr, „jak může ústředí VZP, potažmo paní ředitelka, tuto klíčovou oblast koordinovat a řídit?
Přestože VZP každoročně klesá počet pojištěnců - jen loni od ní k jiným zdravotním pojišťovnám odešlo více než 148 tisíc pojištěnců - počet zaměstnanců neklesá. Naopak v roce 2003 se zvýšil mírně proti předchozímu roku ze 4921 na 4977 pracovníků.
VZP by podle zákona, ale i podle prosté logiky měla uzavírat smluvní dodatky, které řeší úhrady a regulace v jednotlivých pololetích, ještě před začátkem příslušného kalendářního období. Skutečnost je však taková, že VZP s nemocnicemi, ale i ambulantními pracovišti uzavírá tyto dodatky často až v době, kdy již polovina příslušného pololetí uplynula.
Nelogicky a často i nesystémově přistupuje VZP i k nasmlouvání nových kapacit. VZP řadě lékařů, kteří by si chtěli otevřít ambulanci, jejich žádost o smlouvu zamítá s odůvodněním, že síť je podle jejího názoru již plná. Ze stížností takto odmítnutých lékařů však lze doložit, že ve stejnou dobu VZP navázala smluvní vztah s jiným zařízením o rozšíření kapacit.
problematika aktivit VZP nad rámec výkonu veřejného zdravotního pojištění.
V další části svého vystoupení se Kubinyi věnoval věcem, které jsou pro svoji snadnou přehlednost již dostatečně známé z denního tisku, totiž akci Mořský koník, časopisu Pohoda a systému IZIP.
7.5.2004
Zdroj: Stenozápis z parlamentu
Zpracoval: 
-  -
|
| |
|
|
